SLAP 병변은 어깨 관절와순(관절 가장자리를 둘러싼 연골) 중 위쪽, 앞-뒤면 사이 부위가 손상된 것을 가리키며, 어깨를 머리 위로 들어 올리거나 팔을 짚고 넘어지는 동작에서 주로 발생합니다. 상태에 따라 1형에서 4형까지, 또는 더 세분화해 분류하기도 하며, 통상 연령과 통증 정도를 고려해 수술 여부를 판단합니다. 일반적으로 구조적 손상이 심하지 않다면 비수술적 보존 치료로 일상생활과 운동에 무리가 없을 정도까지 호전을 기대할 수 있는 경우가 많습니다. 다만 수술 필요 여부와 향후 치료 방향은 영상 검사와 이학적 검진 소견을 토대로 주치의가 판단할 사안입니다.
SLAP 병변, 어떤 손상인가
SLAP은 Superior Labrum Anterior to Posterior의 줄임말로, 관절와순의 위쪽, 앞면에서 뒷면 사이 부위가 찢어지거나 벗겨진 상태를 말합니다. 관절와순은 어깨 관절과 위팔뼈가 맞닿는 가장자리를 입술처럼 둘러싼 연골 조직으로, 관절의 안정성을 보조하는 역할을 합니다. 이 부위에는 위팔뼈에 붙은 이두근 힘줄이 연결돼 있어, 팔을 짚고 넘어지거나 어깨를 과도하게 부딪히는 경우, 또는 팔을 머리 위로 들어 올려 반복적으로 사용하는 동작에서 손상이 생길 수 있습니다. 일반적으로 30세 미만 남성이나 야구·배드민턴처럼 팔을 머리 위로 낚아채는 동작을 반복하는 운동 참여자에게 호발한다고 알려져 있으나, 임상적으로는 연령과 무관하게 발생하는 경우도 있습니다.
관절와순 손상과 단순 어깨 통증, 어떻게 다른가
관절와순 손상(SLAP)의 뚜렷하고 독특한 증상이 따로 정해져 있는 것은 아니며, 증상만으로 다른 어깨 질환과 구분하기는 쉽지 않습니다. 어깨에서 소리가 나거나 걸리는 느낌이 있다면 관절와순 손상보다는 힘줄이 뼈와 부딪혀 염증이 생기는 어깨충돌증후군이나 회전근개 힘줄의 염증·파열을 먼저 의심하는 경우가 많습니다. 만성적으로 발생한 상부 관절와순 손상은 통상 어깨 관절 뒤쪽 통증과 팔을 바깥으로 벌리는 동작에서의 불편감으로 나타난다고 알려져 있습니다. 증상만으로 손상 부위와 정도를 판단해서는 안 되며, 영상 검사와 이학적 검진을 통한 감별이 필요합니다.
넘어진 뒤 어깨가 아플 때 확인할 점
손을 짚고 넘어지는 사고는 비교적 가벼운 낙상이라도 각도와 높이에 따라 어깨에 상당한 손상을 줄 수 있습니다. 이런 충격은 관절와순에만 영향을 주는 경우도 있지만, 대부분은 회전근개에도 함께 충격이 가해져 일정 부분 파열이 동반되는 경우가 많습니다. 관절와순과 회전근개 중 한쪽만 진단하고 치료하면 전체적인 회복이 어려울 수 있으므로, 낙상 등 외상 뒤 어깨 통증은 전체적인 진단을 통한 면밀한 감별이 필요합니다. 수술 필요 여부, 향후 치료법과 경과는 영상 검사와 이학적 검진 소견을 토대로 주치의가 종합적으로 판단합니다.
수술이 필요한 경우와 보존 치료로 가능한 경우
파열 크기가 작고 증상이 심하지 않은 경우에는 경구 약물, 물리치료, 체외충격파 치료나 도수치료 같은 비침습적 치료를 먼저 시도해 볼 수 있다고 알려져 있습니다. 증상 조절이 잘 되지 않으면 필요에 따라 주사치료 같은 침습적 방법을 추가로 고려하기도 합니다. 반면 구조적 손상이 매우 심해 이런 보존적 치료에 반응이 없거나, 관절 불안정성 또는 동반된 회전근개 파열이 뚜렷한 경우에는 수술적 치료를 고려하는 경우도 있습니다. 환자 상태에 따라 적용 여부가 다를 수 있으므로, 치료 방향은 담당 의료진과 상담해 확인하는 것이 정확합니다.
자주 묻는 것
Q. SLAP 병변이 있다고 하면 관절이 상한 것이고 무조건 수술해야 하나요?
A. 그렇지 않습니다. SLAP은 상태에 따라 1형에서 4형까지, 또는 더 세분화해 분류하며, 정도에 따라 연령과 통증 등을 고려해 수술이 더 나은 경우도 있지만 대부분은 비수술 치료로 일상생활과 운동에 무리가 없을 정도까지 호전을 기대할 수 있다고 알려져 있습니다. 수술 필요 여부는 주치의가 영상·이학적 검사 소견을 토대로 판정합니다.
Q. 입원하면서 수술한 병원 서류는 뭘 챙겨야 하나요?
A. 다른 병원을 거쳐 입원할 때는 일반적으로 진료의뢰서나 소견서, 진료기록 사본, 최근 검사결과지, 영상 CD, 투약기록지를 준비하며 필요한 서식은 보험 종류에 따라 다를 수 있습니다. 이런 서류는 통상 치료받던 병원의 원무과에서 발급받습니다.
Q. 어깨 재활 운동은 아무렇게나 크게 움직여도 되나요?
A. 동작을 크게 할수록 삼각근·이두근·승모근 같은 큰 근육이 더 많이 쓰이게 돼, 회전근개 기능 회복을 목표로 하는 운동으로서는 효과가 떨어질 수 있다고 알려져 있습니다. 동작을 크지 않게 하고 어깨관절만 움직이도록 주의하는 것이 중요하며, 통증이 있으면 통증이 없는 범위까지만 움직입니다.
Q. 입원 병동에서 간호 인력은 어떤 일을 맡나요?
A. 입원 병동에서 간호 인력은 일반적으로 활력징후 확인, 투약 관리, 상태 변화 감지와 의료진 연계를 맡고, 물리치료 인력은 신체 기능 유지와 재활 운동을 맡는다고 알려져 있습니다. 구체적인 역할 분담과 일정은 입원한 병원의 안내를 따릅니다.
Q. 복용 중인 약이 있는데 입원 전에 따로 알려야 하나요?
A. 복용 중인 약은 통상 입원 전에 미리 알리는 것이 일반적이며, 특히 혈액이 굳는 것을 막는 약은 수술이나 시술 전 출혈 위험과 관련이 있어 미리 고지하는 것이 중요하다고 알려져 있습니다.
Q. 운동하다 다친 것 같은데 수술과 보존 치료 중 뭐가 더 맞을지 어떻게 정하나요?
A. 치료 방향은 환자의 연령, 손상 정도, 근력 약화 상태 등을 종합적으로 고려해 결정한다고 알려져 있습니다. 파열 크기가 작고 기능 장애가 심하지 않으면 비수술적 보존 치료를 우선 시행하는 경우가 많고, 반응이 없거나 파열이 넓은 경우 수술을 고려합니다.
영등포역 근처에서 어깨 석회성건염 통증이 심해서 체외충격파 치료 받을 수 있는 병원 있을까요
핵심 정리
SLAP 병변은 관절와순의 위쪽 앞-뒤 부위 손상을 가리키는 구체적 진단명이며, 증상만으로 단순 어깨 통증과 구분하기 어렵고 넘어진 뒤라면 회전근개 동반 손상 여부까지 함께 살펴야 한다는 점이 핵심입니다. 손상 정도에 따라 비수술 치료로도 일상생활과 운동에 무리 없는 수준까지 호전을 기대할 수 있는 경우가 많지만, 수술 여부 판정은 증상만이 아니라 영상·이학적 검사 소견을 종합해 주치의가 내립니다.
이 글은 정보전달을 목적으로 작성된 게시물이며, 진단·치료의 판단은 현재 치료를 담당하는 의료진의 확인이 필요합니다.