도수치료랑 충격파, 프롤로 중에 내 증상엔 뭐가 맞는지 어떻게 정하나요?

도수치료·체외충격파·프롤로테라피 중 무엇이 맞는지는 통증의 원인과 손상 부위, 정도를 먼저 구분한 뒤에 정합니다. 통상 도수치료는 근육과 관절의 가동 범위 제한이나 자세성 통증처럼 손으로 확인 가능한 기능 저하에, 체외충격파는 힘줄·인대처럼 만성적으로 염증이 반복되거나 석회가 침착된 부위에, 프롤로테라피는 인대나 힘줄 자체가 약해져 강화가 필요한 경우에 고려되는 것으로 알려져 있습니다. 세 방법은 서로 배타적이지 않아 병행하는 경우도 있다고 알려져 있습니다. 다만 어떤 조합이 맞는지는 증상만으로 판단해서는 안 되고, 통증의 원인 부위와 손상 정도를 검사로 확인한 뒤 주치의가 판단합니다. 입원 적합 여부는 진료에서 확인합니다.

세 치료, 무엇을 기준으로 나누나

도수치료·체외충격파·프롤로테라피는 접근하는 층위가 다릅니다. 도수치료는 물리치료사가 손으로 직접 근육과 관절의 상태를 짚어가며 가동 범위와 기능을 회복시키는 치료로 알려져 있고, 체외충격파는 근육의 단축이나 섬유화가 있는 부위에 파동 에너지를 전달해 혈류 개선과 통증 완화를 돕는 물리치료 장비로 알려져 있습니다. 입원 적합 여부는 진료에서 확인합니다.

프롤로테라피는 약해진 인대나 힘줄 부위에 약제를 주입해 조직을 강화하는 주사치료로 알려져 있습니다. 통상 만성 통증이나 손상 정도가 심한 경우에는 체외충격파와 프롤로테라피를 함께 고려하기도 한다고 알려져 있으나, 적용 여부와 경과는 개인차가 있습니다. 무엇을 먼저 적용할지는 통증의 원인과 손상 정도를 검사로 확인한 뒤 주치의가 판단합니다.

진료 단계에서 무엇을 확인하나

일반적으로 진료 초기에는 문진과 이학적 검진으로 통증의 위치와 양상을 확인하고, 필요하면 영상 검사나 초음파 검사로 손상 부위와 정도를 살펴봅니다. 통증이 근육의 긴장이나 자세 문제에서 온 것인지, 힘줄·인대 자체의 손상인지에 따라 접근이 달라지기 때문에 이 단계가 중요하다고 알려져 있습니다.

통상 근육 자체의 유연성 저하나 관절 가동 범위 제한이 두드러지면 도수치료가 우선 고려되고, 힘줄·인대에 만성 염증이나 석회 침착이 확인되면 체외충격파가 함께 고려되는 경우가 있다고 알려져 있습니다. 인대나 힘줄이 약화되어 반복적으로 손상되는 양상이면 프롤로테라피를 함께 검토하기도 한다고 알려져 있습니다. 환자 상태에 따라 적용 여부가 다를 수 있습니다.

치료를 시작한 뒤에도 경과를 지켜보며 방법을 조정하는 경우가 통상적입니다. 예를 들어 도수치료로 가동 범위는 개선됐지만 통증이 남아 있다면 체외충격파를 추가로 고려하기도 하고, 반대로 충격파 치료 중에도 손상이 심하다고 판단되면 프롤로테라피를 병행하는 방향으로 계획이 바뀌기도 한다고 알려져 있습니다. 주치의 판단을 먼저 확인합니다.

치료 중·후 주의해서 봐야 할 신호

체외충격파나 프롤로테라피는 바늘이나 강한 파동 에너지를 사용하는 만큼 시술 부위의 통증이나 일시적 불편감이 나타날 수 있다고 알려져 있습니다. 대부분 일시적이지만 드물게 지속될 수 있고 개인차가 있습니다.

치료 중 통증이 참기 어려운 정도로 느껴지면 그 자리에서 강도 조절이 가능한 경우가 많다고 알려져 있으므로, 담당 치료사에게 바로 알리는 것이 통상 권장됩니다. 시술 부위에 붓기나 열감이 새로 생기거나, 통증이 시술 전보다 뚜렷하게 심해지는 경우, 감염 징후가 의심되는 경우는 증상만으로 판단해서는 안 되며 반드시 주치의 판단을 먼저 확인합니다.

만약 고열이나 호흡곤란, 심한 출혈처럼 응급 신호가 동반된다면 시술과 무관하게 즉시 응급실 또는 119에 연락하고, 그 이후에 담당 의료진에게도 상황을 알리는 순서로 대응하는 것이 안전합니다.

같은 진단이어도 방법이 갈리는 이유

같은 부위, 같은 진단명이라도 손상의 범위와 깊이, 만성화 정도, 나이나 기저질환 여부에 따라 적합한 치료가 달라진다고 알려져 있습니다. 체외충격파도 방사형과 집중형으로 나뉘는데, 넓고 얕은 부위의 염증에는 방사형이, 힘줄과 뼈가 만나는 깊은 부위의 손상에는 집중형이 더 적합하다고 알려져 있어 같은 충격파 안에서도 방식이 갈립니다.

혈액이 굳는 것을 막는 약을 복용 중이거나 당뇨·고혈압 같은 기저질환이 있는 경우에도 시술 방법과 강도를 조정해야 하는 경우가 있다고 알려져 있습니다.

자주 묻는 것

Q. 도수치료만으로도 충분한 경우가 있나요?

A. 근육의 긴장이나 자세 문제로 인한 통증, 가동 범위 제한 정도라면 도수치료만으로 경과를 지켜보는 경우가 통상적으로 있다고 알려져 있습니다. 다만 힘줄·인대 손상이 함께 있는지는 검사로 확인해야 하므로, 적용 여부와 경과는 개인차가 있습니다.

Q. 체외충격파는 통증이 많이 아픈가요?

A. 넓은 부위에 얕게 적용하는 방사형보다 좁고 깊은 부위에 집중하는 집중형에서 통증을 더 크게 느끼는 경우가 많다고 알려져 있습니다. 치료 중 통증이 심하면 강도를 조절할 수 있는 경우가 많으므로 그 자리에서 담당 치료사에게 알리는 것이 통상 권장됩니다.

Q. 프롤로테라피는 몇 번 정도 받아야 하나요?

A. 손상 정도와 회복 속도에 따라 필요한 횟수가 달라진다고 알려져 있어 일률적으로 정해진 횟수는 없습니다.

Q. 세 가지를 한꺼번에 다 받아야 하나요?

A. 통증이나 손상 정도가 심한 경우 체외충격파와 프롤로테라피를 함께 고려하기도 한다고 알려져 있지만, 모든 환자에게 세 가지를 동시에 적용하는 것은 아닙니다.

Q. 석회가 있으면 무조건 충격파로 없어지나요?

A. 체외충격파가 만성 염증이나 석회 침착이 있는 힘줄 부위에 고려되는 방법으로 알려져 있으나, 결과는 손상 정도와 개인의 회복 반응에 따라 차이가 있다고 알려져 있습니다. 증상만으로 결과를 판단해서는 안 되며, 경과는 진료에서 확인하는 것이 정확합니다.

Q. 치료 후 바로 운동해도 되나요?

A. 시술 부위와 강도에 따라 일상 활동이나 운동 재개 시점이 달라질 수 있다고 알려져 있습니다. 무리한 움직임은 회복에 영향을 줄 수 있으므로 재개 시점은 담당 의료진에게 확인하는 것이 정확합니다.

Q. 주사치료와 도수치료를 같은 날 받을 수 있나요?

A. 손상 부위와 치료 계획에 따라 같은 날 병행하는 경우도 있다고 알려져 있습니다. 다만 시술 직후 상태에 따라 순서나 간격을 조정하기도 하므로 환자 상태에 따라 적용 여부가 다를 수 있습니다.