퇴행성 관절염이라는데 인공관절 수술은 아직 이르대. 영등포에서 그동안 관리받을 수 있는 데 있을까?

인공관절 수술 시기가 아직 아니라는 진단을 받았다면, 그 사이 기간은 통증·기능을 관리하며 상태 변화를 지켜보는 시기로 보는 것이 일반적입니다. 이 시기에는 체중이 실리지 않는 운동, 정기적인 검진, 통증·부종 변화 관찰이 통상 권장되는 관리 방향으로 알려져 있습니다. 관리의 구체적 방법과 진행 여부 판단은 현재 진료를 받고 있는 주치의가 상태를 보며 정하는 것이 정확합니다.

수술 전 관리, 무엇이 중요한가

인공관절 수술 시기가 이르다는 판단은 통증·기능 정도, 관절의 변형 정도를 종합해 주치의가 내리는 것으로 알려져 있습니다. 그 기간 동안의 관리 목표는 통증을 줄이고 근력과 기능을 유지해 수술이 필요해지는 시점을 늦추거나 이후 회복을 돕는 데 있는 것이 일반적입니다. 체중이 실리지 않는 운동, 체중 관리, 정기적인 상태 확인이 통상 함께 언급되는 관리 항목입니다. 구체적인 관리 계획과 수술 시기에 대한 판단은 현재 진료를 담당하는 주치의가 상태 변화를 보며 정하는 것이 정확합니다.

이 시기에 해야 할 관리는 무엇인가

관절에 체중 부담이 적은 운동, 이를테면 수영이나 자전거 타기가 걷기·등산·계단 오르내리기 같은 체중 부하 운동보다 통상 권장되는 것으로 알려져 있습니다. 좌식 생활에서 쭈그려 앉는 자세나 장시간 같은 자세로 작업하는 것도 관절 부담을 늘리는 요인으로 통상 언급됩니다.

근력 유지도 관리의 한 축으로 알려져 있습니다. 허벅지 근력을 포함한 하지 근력을 유지하면 무릎 관절이 받는 부담을 줄이는 데 도움이 될 수 있다는 것이 일반적인 설명입니다. 다만 어떤 운동을 어느 강도로 할 수 있는지는 관절 상태에 따라 갈리므로 적용 여부는 진료에서 확인하는 것이 필요합니다.

어떤 신호가 오면 진행을 다시 판단해야 하는가

무릎이 자주 붓거나 물이 차는 느낌, 걷다가 힘이 빠져 주저앉을 것 같은 느낌, 휴식 후에도 통증이 가라앉지 않는 상태는 관리만으로는 부족할 수 있다는 신호로 통상 알려져 있습니다. 증상만으로 수술 시기를 스스로 판단해서는 안 되며, 이런 변화가 나타나면 다음 진료 때까지 기다리지 않고 담당 의료진에게 알리는 것이 필요합니다.

퇴행성 관절염은 방치할수록 악화할 위험이 있는 것으로 통상 알려져 있어, 통증이나 부종의 양상이 이전과 달라졌다고 느껴지면 그 변화를 기록해 다음 진료에서 전달하는 것이 도움이 됩니다. 진행 여부와 치료 방향의 변경은 주치의가 검사와 경과를 종합해 판단합니다.

관리 강도가 사람마다 다른 이유

같은 퇴행성 관절염 진단이라도 연골 손상 부위와 정도, 나이, 체중, 동반 질환에 따라 적용 가능한 운동과 관리 강도가 달라지는 것으로 알려져 있습니다. 예를 들어 오다리·엑스다리 같은 정렬 변형이 있는 경우와 없는 경우, 통증이 앉았다 일어설 때만 나타나는 경우와 걸을 때도 지속되는 경우는 관리 방향이 다르게 잡힐 수 있습니다.

주사 치료 같은 방법은 관절염 관리에서 고려될 수 있는 방법이지만, 향후 수술이 예정된 환자에게는 삼가야 하는 경우가 있는 것으로 알려져 있어 적용 여부는 환자 상태에 따라 다를 수 있습니다. 자신의 상태에 어떤 관리가 맞는지는 진료로 확인하는 것이 필요합니다.

관리 방법의 근거는 어디에 있는가

대한침구의학회의 「퇴행성 슬관절염 한의표준임상진료지침」은 퇴행성 슬관절염 환자에서 침 치료가 거짓침이나 비활성 대조군 치료보다 통증 감소와 기능 개선에서 유의한 차이를 보였다고 밝히며, 임상진료 시 침 치료 시행을 고려해야 한다고 권고합니다(권고등급 B/근거수준 Low). 같은 지침은 통상적인 의과 치료에 침 치료를 병행하는 것도 고려해야 한다고 권고합니다. 다만 이러한 병행 적용 여부와 경과는 개인차가 있으며, 병행 여부는 반드시 현재 치료를 담당하는 주치의 판단을 먼저 확인해야 합니다.

자주 묻는 것

Q. 영등포 쪽에서 무릎 관절염 관리를 받을 수 있는 곳을 찾으려면 어떻게 알아봐야 하나?

A. 관리 방법은 관절 상태와 진행 정도에 따라 갈리므로, 현재 다니는 병원이나 인근 의료기관에서 진료를 통해 상태를 확인하고 관리 계획을 세우는 것이 필요합니다. 이동 가능한 진료기관 정보는 국민건강보험공단이나 지역 의료기관 안내를 통해 확인할 수 있습니다.

Q. 수술 전 관리 기간은 얼마나 되나?

A. 관리 기간은 재료상 특정 기간이 정해져 있지 않고, 관절 상태 변화와 통증·기능 정도에 따라 개인차가 큰 것으로 알려져 있습니다. 진행 여부는 정기적인 검진을 통해 주치의가 판단합니다.

Q. 무릎에서 소리가 나면 관절염을 의심해야 하나?

A. 소리만으로는 관절염 여부를 판단할 수 없으며, 소리 없이도 통증이 있는 경우가 관절염일 수 있고 소리가 나도 통증이 없으면 문제가 없는 경우가 많은 것으로 알려져 있습니다. 다만 덜컹거리는 소리가 동반되면 연골 손상을 의심할 필요가 있는 경우가 있어 증상만으로 판단하지 말고 진료로 확인하는 것이 필요합니다.

Q. 인공관절 수술을 하면 재수술이 필요해지나?

A. 인공관절은 영구적이지 않아 수술 후에도 관절 관리가 필요한 것으로 알려져 있습니다. 재수술 필요 여부와 시기는 개인차가 크므로 정해진 수치로 답하기 어렵고, 경과는 주치의와 상담해 확인하는 것이 정확합니다.

Q. 관절염이 심해지면 어떤 수술 방법이 있나?

A. 수술적 방법으로는 관절경 수술, 절골술, 인공관절 수술 등이 있는 것으로 알려져 있습니다. 관절경 수술은 연골 전반이 나빠진 상태보다는 국소적인 병변에 적용되는 경우가 많다고 알려져 있어, 어떤 방법이 적합한지는 검사와 진료를 통해 확인해야 합니다.

Q. 자가진단으로 관절염 여부를 알 수 있나?

A. 앉았다 일어날 때 통증, 계단을 내려갈 때가 오를 때보다 심한 통증, 무릎이 자주 붓는 증상 등 여러 항목이 자가진단 참고 항목으로 알려져 있습니다. 그러나 증상만으로 진단해서는 안 되며, 두 가지 이상 해당하면 검사를 받아보는 것이 필요합니다.