팔이 안 올라가는데 오십견인지 회전근개파열인지 어떻게 구분하나요? 뭐가 다른 거예요?

팔이 안 올라갈 때 오십견과 회전근개파열을 가르는 가장 통상적인 기준은 "남이 대신 들어올려 줘도 올라가는가"입니다. 오십견(유착성 관절낭염)은 어깨 관절주머니 자체가 굳어 붙은 상태라 다른 사람이 팔을 들어올려도 잘 올라가지 않는 경우가 많다고 알려져 있습니다. 반면 회전근개파열은 힘줄이 찢어진 것이라 스스로는 들어올리기 어려워도 남이 천천히 들어올리면 어느 정도 끝까지 올라가는 경우가 많다고 알려져 있습니다. 다만 통증 부위와 양상이 겹치는 경우가 많아 증상만으로 판단해서는 안 되며, 정확한 감별은 담당 의료진의 진찰과 검사를 통해 확인하는 것이 정확합니다.

오십견과 회전근개파열, 무엇이 다른가

오십견은 어깨 관절을 감싸는 관절주머니(관절낭)에 염증이 생기고 들러붙어 운동 범위 자체가 줄어드는 상태로 알려져 있고, 회전근개파열은 어깨를 움직이는 힘줄(근육) 자체가 찢어진 상태로 알려져 있습니다. 그래서 오십견은 통상 근력 자체는 크게 약해지지 않으면서 여러 방향으로 팔을 움직이기 어려운 반면, 회전근개파열은 특정 각도에서 통증이 심하고 팔에 힘이 빠지는 느낌이 함께 나타나는 경우가 많다고 알려져 있습니다.

증상만으로 두 질환을 완전히 구분하기는 어려운 것으로 알려져 있어, 통증 위치나 강도가 비슷하게 느껴지더라도 반드시 어느 한쪽이라고 단정할 수는 없습니다. 정확한 감별은 진찰과 필요한 검사를 통해 의료진이 확인하는 것이 정확합니다.

스스로 확인해볼 수 있는 동작 차이

가장 널리 알려진 자가 감별 방법은 "능동 운동"과 "수동 운동"을 비교하는 것입니다. 본인이 스스로 팔을 들어올리는 능동 운동에서는 오십견과 회전근개파열 모두 통증이나 제한이 나타날 수 있다고 알려져 있습니다.

차이가 드러나는 지점은 다른 사람이 힘을 빼고 팔을 대신 들어올리는 수동 운동입니다. 오십견은 관절낭 자체가 유착되어 있어 남이 들어올려도 잘 올라가지 않는 경우가 많고, 회전근개파열은 힘줄 손상이 원인이라 남이 천천히 들어올리면 반대쪽 팔과 비슷하게 끝까지 올라가는 경우가 많다고 알려져 있습니다.

다만 이런 자가 확인은 개인차가 크고 통증으로 정확히 시행하기 어려운 경우도 있어, 이 결과만으로 스스로 진단을 확정해서는 안 되며 진료를 통해 확인하는 것이 정확합니다.

통증이 나타나는 패턴의 차이

오십견은 통상 팔을 뒤로, 옆으로, 앞으로 드는 동작 모두에서 제한과 통증이 나타나는 경향이 있다고 알려져 있습니다. 회전근개파열은 팔을 옆으로 들어올릴 때 90도에서 120도 사이의 특정 구간에서만 통증이 심해지는 경우가 많다고 알려져 있고, 그 구간을 지나면 오히려 통증이 줄어드는 경우도 있습니다.

회전근개파열은 통증 위치가 어깨 자체보다 팔꿈치 위쪽 위팔 부위에서 방사통으로 느껴지는 경우가 있고, 밤에 눕거나 아픈 쪽으로 돌아누우면 통증이 심해지는 경우가 있다고 알려져 있습니다. 어깨를 움직일 때 힘줄이 걸리며 소리가 나는 경우도 있다고 알려져 있습니다.

이러한 패턴은 통상적인 경향일 뿐 개인차가 있으므로, 특정 각도에서만 아프다고 해서 스스로 진단을 내리기보다는 담당 의료진과 상담해 확인하는 것이 정확합니다.

이런 경우 진료를 미루지 말아야 하는 이유

팔에 힘이 빠져 물건을 자주 놓치거나 무거운 물건을 들지 못하는 증상, 어깨를 움직일 때 뚝뚝 소리가 나는 증상은 회전근개파열 가능성을 시사하는 것으로 알려져 있습니다. 반면 특별한 외상 없이 갑자기 어깨가 아프기 시작하면서 여러 방향으로 팔을 전혀 움직이기 어려운 경우는 오십견 가능성을 시사하는 것으로 알려져 있습니다.

두 질환은 대처 방향이 다르다고 알려져 있어 구분이 필요합니다. 통증이 있어도 스트레칭으로 굳은 것을 풀어가는 접근이 필요한 경우와, 염증이 가라앉기 전까지 무리한 움직임을 삼가야 하는 경우가 섞여 있어 자가 판단으로 운동을 시작하거나 참는 것은 상태를 악화시킬 수 있습니다. 증상만으로 판단해서는 안 되며, 적합한 대처법은 진료를 통해 확인하는 것이 정확합니다.

자주 묻는 것

Q. 오십견은 그냥 두면 저절로 낫나요?

A. 오십견은 통증기, 동결기, 회복기 단계를 거치며 짧게는 1년, 길게는 3년 사이에 회복되는 경향이 있는 것으로 알려져 있습니다. 다만 회복까지 시간이 오래 걸리고 회복 후에도 관절 운동 제한이 일부 남을 수 있어, 참고 기다리기보다 초기에 진료를 받아보는 것이 도움이 될 수 있습니다.

Q. 회전근개파열인데 오십견으로 오인되는 경우도 있나요?

A. 의료 장비가 충분하지 않던 시기에는 회전근개파열도 오십견으로 진단되는 경우가 있었다고 알려져 있습니다. 두 질환은 증상이 비슷하게 느껴질 수 있어 구분이 쉽지 않으므로, 통증이 이어지면 정밀 검사를 포함한 진료로 확인하는 것이 정확합니다.

Q. 오십견은 주로 어떤 사람에게 많이 나타나나요?

A. 오십견은 통상 중년 이후 연령대에서, 특히 여성에게 상대적으로 많이 나타난다고 알려져 있습니다. 반면 회전근개파열은 상대적으로 젊은 연령이나 운동을 많이 하는 사람에게 나타나는 경우가 있다고 알려져 있습니다.

Q. 팔이 안 올라가면 무조건 병원부터 가야 하나요, 스트레칭을 먼저 해봐도 되나요?

A. 어떤 대처가 맞는지는 원인에 따라 정반대일 수 있습니다. 오십견은 통증이 있어도 스트레칭으로 굳은 부위를 풀어주는 접근이 필요하다고 알려진 반면, 회전근개파열은 염증이 가라앉기 전 무리한 운동이 증상을 악화시킬 수 있다고 알려져 있습니다.

Q. 뒷주머니에 손이 잘 안 닿는 것도 오십견 신호인가요?

A. 뒷주머니에 손이 닿지 않는 동작 제한은 오십견에서 나타날 수 있는 증상 중 하나로 알려져 있습니다. 다만 이 동작 하나만으로 오십견을 단정할 수는 없으며, 다른 증상과 함께 종합적으로 확인하는 것이 정확합니다.

Q. 팔에 힘이 빠지고 물건을 자주 놓치는데 이것도 오십견인가요?

A. 근력 저하나 힘 빠짐은 근육·힘줄 손상을 시사하는 것으로 알려져 있어, 오십견보다는 회전근개파열 쪽에 가까운 신호로 알려져 있습니다. 다만 이 역시 증상만으로 판단해서는 안 되며 진료를 통해 확인하는 것이 정확합니다.

Q. 밤에 자다가 어깨 통증 때문에 깨는 것도 구별에 도움이 되나요?

A. 야간통은 회전근개파열에서 파열 부위 염증으로 인해 나타나는 경우가 많다고 알려져 있고, 아픈 쪽으로 돌아누우면 통증이 심해지는 경우도 있습니다. 다만 오십견에서도 통증이 심한 시기에는 야간통이 있을 수 있어 이 증상 하나로 확정할 수는 없습니다.