팔이 안 올라가는데 오십견인지 회전근개파열인지 어떻게 구분하나요? 뭐가 다른 거예요?

가장 널리 알려진 구분법은 능동 운동과 수동 운동의 차이입니다. 통상 오십견은 관절주머니(관절낭)에 염증이 생겨 유착되는 유착성 관절낭염이라, 스스로 팔을 들어 올리지 못하는 것은 물론 다른 사람이 팔을 대신 들어 올려 주려 해도 잘 올라가지 않는 경향이 있습니다. 반면 회전근개파열은 어깨를 움직이는 힘줄이 찢어진 것이라 스스로는 들어 올리기 어렵지만, 다른 사람이 팔에 힘을 빼게 한 뒤 천천히 들어 올리면 끝까지 올라가는 경우가 있는 것으로 알려져 있습니다. 다만 이 차이는 통상적인 경향일 뿐 예외가 있고 개인차도 있어, 증상만으로 판단해서는 안 됩니다. 정확한 구분은 진료를 통해 의료진이 확인하는 것이 정확합니다.

오십견과 회전근개파열, 어떻게 구분하나요?

두 질환은 통증 부위와 양상이 겹쳐 자가진단이 쉽지 않은 것으로 알려져 있습니다. 통상 오십견은 팔을 드는 모든 방향에서 통증과 운동 제한이 나타나는 반면, 회전근개파열은 팔을 들어 올리는 특정 각도 구간에서만 통증이 심해지는 경향이 있습니다. 또한 오십견은 근육 자체의 문제가 아니라 근력 저하가 뚜렷하지 않지만, 회전근개파열은 힘줄 손상으로 인해 물건을 놓치거나 팔에 힘이 빠지는 증상이 함께 나타날 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 차이는 참고 기준일 뿐이며, 최종 구분은 의료진의 진료와 검사로 확인하는 것이 정확합니다.

오십견은 왜 생기고 회전근개파열은 왜 생기나요

오십견은 어깨 관절을 감싸는 관절주머니에 염증이 생기고 유착이 진행되면서 관절 운동 범위 자체가 줄어드는 질환으로 알려져 있습니다. 통상 특별한 외상 없이 어느 날 갑자기 통증이 시작되는 경우가 많다고 합니다.

회전근개파열은 어깨를 감싸는 여러 힘줄 중 일부 또는 전부가 찢어지거나 손상된 상태를 말하며, 나이에 따른 반복적인 마모나 충격으로 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 근육·힘줄의 손상이므로 통상 관절 자체가 들러붙는 유착은 동반되지 않는다고 합니다.

통증이 나타나는 위치와 시간대가 다른가요

통상 회전근개파열은 팔을 90도에서 120도 사이로 들어 올릴 때 특정 구간에서 통증이 심해지고, 통증이 어깨 부위보다 팔꿈치 위쪽 윗팔 부위로 뻗치는 방사통을 동반하는 경우가 있는 것으로 알려져 있습니다. 파열 부위의 염증으로 밤에 통증이 심해지거나, 아픈 쪽 어깨로 누웠을 때 압박통이 심해지는 경우도 있다고 합니다. 어깨를 움직일 때 힘줄이 관절에 걸리며 소리가 나는 경우도 있습니다.

오십견은 통증의 특정 구간보다는 여러 방향으로 움직일 때 전반적으로 통증과 운동 제한이 함께 나타나는 경향이 있는 것으로 알려져 있습니다. 다만 통증의 정도와 양상은 개인차가 크므로, 증상만으로 어느 쪽인지 단정해서는 안 됩니다.

자가진단으로 구분해도 될까요, 언제 진료를 받아야 하나요

능동 운동과 수동 운동의 차이가 참고할 만한 기준으로 알려져 있지만, 이것만으로 확진할 수는 없습니다. 통상 가장 확실한 구분 방법은 MRI를 포함한 정밀검사이며, 회전근개파열의 경우 어떤 힘줄이 어느 정도 손상되었는지를 확인해야 향후 치료 방향을 판단할 수 있다고 알려져 있습니다.

팔이 안 올라가고 통증이 있는 상태가 지속되거나, 팔에 힘이 빠져 물건을 자주 놓치는 증상이 동반된다면 자가진단으로 판단하지 말고 진료로 확인하는 것이 정확합니다. 특히 무리한 운동은 회전근개파열의 경우 증상을 악화시킬 수 있다고 알려져 있어, 원인을 모른 채 스트레칭이나 운동을 임의로 시작하는 것은 권장되지 않습니다.

자주 묻는 것

Q. 오십견은 저절로 낫기도 하나요?

A. 통상 오십견은 통증기, 동결기, 회복기의 단계를 거치며 짧게는 1년에서 길게는 3년 사이에 자연히 호전되는 경향이 있는 것으로 알려져 있습니다. 다만 회복기까지 시간이 오래 걸리고 회복 후에도 관절 운동 제한이 일부 남을 수 있어, 통증과 제한을 참고 방치하기보다 초기에 진료를 받는 것이 좋다고 알려져 있습니다.

Q. 어느 연령대에서 더 많이 나타나나요?

A. 통상 오십견은 중년 이후 여성에게, 회전근개파열은 상대적으로 젊은 연령대나 운동을 즐기는 사람, 남성에게 더 많이 나타나는 경향이 있는 것으로 알려져 있습니다. 다만 이는 경향일 뿐이므로 연령과 성별만으로 질환을 단정할 수는 없습니다.

Q. 팔이 굳는 순서로도 구분할 수 있나요?

A. 오십견은 통상 팔을 뒤로 돌리는 동작, 옆으로 드는 동작, 앞으로 드는 동작의 순서로 운동 장애가 나타나는 경향이 있다고 알려져 있습니다. 반면 회전근개파열은 이런 일정한 굳는 순서 없이 특정 동작에서만 장애가 두드러지는 경우가 많다고 합니다.

Q. 팔을 옆으로 들다가 툭 떨어지는 느낌이 있으면 무엇을 의심하나요?

A. 통상 팔을 옆으로 90도까지 들어 올리고 엄지손가락을 아래로 향하게 했을 때 힘없이 툭 떨어지는 증상은 회전근개파열을 의심할 수 있는 신호로 알려져 있습니다. 다만 이 역시 참고 소견이며, 정확한 확인은 진료를 통해 이뤄져야 합니다.

Q. 통증 부위가 겹쳐서 헷갈리는데 왜 그런가요?

A. 두 질환 모두 어깨의 삼각근 부위에 통증이 발생하고 팔을 들어 올릴 때 통증이 심해지는 공통점이 있어 통상 혼동되기 쉬운 것으로 알려져 있습니다. 그래서 통증의 형태만으로 구분하기보다 운동 범위와 근력 저하 여부를 함께 살펴보는 것이 필요하다고 합니다.

Q. 예전에는 회전근개파열도 오십견으로 진단되는 경우가 많았다는데 사실인가요?

A. 통상 과거 의료 장비가 충분히 발달하지 않았던 시기에는 회전근개파열을 오십견으로 진단하는 경우가 상당히 많았던 것으로 알려져 있습니다. 현재는 영상 검사 등을 통해 두 질환을 구분하는 정확도가 높아진 것으로 알려져 있습니다.